В статьях этого раздела много говорится об адаптации к диабету, психологических особенностях и проблемах людей-диабетиков. В основном эти статьи раскрывают некоторые стороны жизни людей с диабетом I типа. Сегодня же хотелось акцентировать внимание на психологических особенностях жизни с диабетом II типа.
Жить по-другому
Диабетом II типа можно заболеть и в 45 лет, но чаще такой диагноз ставят после 60 лет. Поэтому давайте поговорим о пожилых людях, о нашем старшем поколении.
Диабет вносит коррективы в жизнь каждого заболевшего, но справляются с ним все по-разному. Кто-то быстрее, кто-то медленнее. Кто-то самостоятельно, а кто-то с помощью близких. Кто-то успешно, а некоторые долго не могут приспособиться к новому положению. В умении приспособиться немалую роль играет возраст.
Известно, что в молодости ко всему быстро привыкаешь. К сожалению, у большинства пожилых людей все новшества, как хорошие, так и плохие, вызывают множество проблем с привыканием. За много лет эти люди выработали определенный стиль и ритм жизни, индивидуальные привычки и пристрастия, которые уже так закрепились, что изменить их очень трудно, а порой и невозможно. Поэтому сахарный диабет со своими правилами, заставляющими менять весь распорядок, представляется страшнейшим бедствием, причиной скорой смерти.
Переубедить человека в пожилом возрасте очень сложно, ведь для него «разрушение» прежней жизни и есть бедствие. Наверное, многие сталкивались с такой проблемой, когда их родители или бабушки-дедушки отказывались разменивать квартиры, переезжать, съезжаться-разъезжаться. Для них, проживших много лет в одной квартире, это страшнее смерти. Первое представление о диабете является таким же «непоправимым и ужасным».
Здесь свою негативную роль играют и особенности мышления. С возрастом гибкость мышления уменьшается, что мешает понимать и запоминать новый материал. Понятно, что наличие диабета подразумевает получение новой, очень обширной информации. Это и теория заболевания, и практические методы управления им, и, пусть элементарные, но все-таки математические вычисления.
Часто можно слышать такие высказывания людей, прошедших обучение самоконтролю: «Да я всю жизнь ел, что хотел, и ничего не было» или «откуда у меня сахарный диабет, я всю жизнь чай без сахара пила?» Это говорит о том, что причины возникновения болезни были не поняты (или, что скорее, не восприняты) и продолжается поиск виновных, поиск своих собственных причин.
Некоторые люди никак не могут взять в толк, как это «считать, сколько съел». Привыкнув есть сколько и как хочешь, они никак не хотят ограничивать себя. Получается такой подсознательный щит: нежелание придерживаться диеты ведет к непониманию подсчета углеводных единиц.
Пожилым людям (особенно прошедшим войну) трудно понять и запомнить, что некоторые продукты, кажущиеся «вода водой», например яблоки или сок, могут повышать сахар и тем самым наносить вред их организму (если не принять сахароснижающие препараты).
И конечно, больше всего боятся пожилые диабетики «сесть на иглу», а проще говоря, перейти на инсулинотерапию, когда таблетки уже не помогают. Уколы ассоциируются с тяжелой болезнью и даже с наркотической зависимостью, с зависимостью от шприца. Страх делать уколы настолько силен, что многие перестают есть вообще или сидят на одной капусте. Могут даже самостоятельно увеличить дозу сахароснижающих препаратов.
Необходимо раскрыть и особенности каждого из этапов формирования отношения к своей болезни у людей с диабетом II типа.
Не падать духом!
Этап первый — потрясение. Когда человек узнает о заболевании, отрицает случившееся и испытывает страх. Многие пожилые люди часто думают о смерти и боятся этого. Поэтому любое заболевание в этом возрасте усугубляет эти мысли. На этом этапе возможны такие негативные реакции.
Во-первых, некоторые люди, заболевшие диабетом, начинают считать так: «Жизнь уже прожита. Я не буду отказывать себе в удовольствии вкусно поесть и жить так, как хочется, последние годы». И действительно, без умелого и тактичного подхода со стороны врача и близких такие больные не только ничего не делают, чтобы снизить сахар, но и еще больше начинают нарушать правила.
Во-вторых, уход в болезнь. Это проявляется гораздо сильнее в пожилом возрасте, чем в каком бы то ни было другом. Выискивая всевозможные способы излечения, человек порой забывает о настоящем лечении.
Естественно, обе эти реакции ведут к резкому ухудшению состояния уже в первое время. Поэтому задачей врачей и родных должна стать, прежде всего, установка эмоционального контакта с заболевшим. Обучение самоконтролю следует отложить до момента адекватного восприятия собственной болезни. Окружив его вниманием и не чрезмерной заботой, окружающие тем самым помогут быстрее перейти на следующий этап формирования представления о своей болезни.
Этап второй — поиск причины случившегося, эмоциональные реакции на заболевание. В пожилом возрасте люди склонны в большей степени обвинять себя и близких в своем заболевании. И опять близким необходимо набраться терпения, чтобы не реагировать обидой на обиду, а постараться объяснить причины возникновения диабета, дав понять, что в этом нет виноватых. Всем вместе стоит выработать план соблюдения врачебных предписаний. Можно даже некоторое время придерживаться такого же питания, что и сам диабетик. Показав, что в соблюдении «диабетического» режима нет ничего страшного, близкие люди помогут принять заболевшему диабет таким, какой он есть. После этого целесообразно начинать обучение самоконтролю.
При грамотном ведении обучения у пожилого человека складывается правильное представление о своем заболевании. Проверить, насколько адекватно он относится к болезни и воспринимает обучение, а также убедиться, что обучение ведется корректно и доходчиво, родные смогут по его поведению и настроению.
Вот на что следует обратить внимание: после обучения должны исчезнуть или быть сведены к минимуму:
- страх смерти от диабета,
- негативизм по отношению к врачам и методам лечения,
- боязнь в дальнейшем перейти на уколы,
- подавленность и потеря интереса к любимым занятиям.
Таким образом, получив всю необходимую информацию, человек возвращается к своему нормальному психоэмоциональному состоянию и образу жизни. Начинается третий этап.
Этап третий. Непосредственное осознание своей болезни. Понятие того, что диабет становится неотъемлемой частью жизни, перестает пугать. Диабет становится для него нормальным образом жизни.
Что следует делать, если ваш родственник с диабетом по-прежнему подавлен и эмоционально не сдержан:
- прежде всего, выяснить «откуда ветер дует», иначе говоря, кто отрицательно влияет на человека;
- найти другую школу самоконтроля;
- обратиться к другому эндокринологу;
- обратиться к психологу.
К сожалению, именно пожилые люди в большей степени стесняются искать психологическую поддержку и помощь у специалистов. Здесь именно близкие люди могут подсказать, куда обратиться. В конце хочется еще раз отметить, что, даже объясняя на пальцах, врач не всегда добивается полного понимания со стороны пожилого пациента. Поэтому в лечении и обучении таких пациентов требуется особое терпение, понимание и такт.
Елена Брюлина, практический психолог